Back office · Módulo
El padrón es la fuente, y la ficha del socio es la pantalla.
Todo lo que la organización sabe de un afiliado en una sola vista con solapas: sus datos, su cuota, su cuenta corriente, sus consumos, sus reintegros y sus trámites abiertos. Es la pantalla más densa del sistema y la que más se usa.
Qué resuelve
Lo que cambia cuando esto está en el sistema.
- 01Una sola ficha, no seis consultasQuien atiende al afiliado no cambia de pantalla para saber si está al día, qué consumió el mes pasado o qué reclamó la semana pasada. Está todo en la misma vista.
- 02El estado del padrón manda en todoLo que dice el padrón es lo que valida el prestador en el consultorio y lo que muestra la credencial en el teléfono. Una inhabilitación se refleja sola, sin avisarle a nadie.
- 03El trámite tiene dueño y estadoLo que entra por mesa de entrada queda asignado, con su etapa visible. Deja de ser un correo que alguien tiene que acordarse de contestar.
Qué incluye
Los submódulos, con el nombre que tienen en la pantalla.
No son traducciones comerciales: son los nombres del sistema que opera hoy. Si trabajás en una obra social vas a reconocer tu propia operación en esta lista, y eso es exactamente para lo que está.
El padrón
- Padrón de socios
- Ficha del socio
- Padrón de empresas
- Cápitas
- Inhabilitar
- Solicitud de baja
La plata del socio
- Cuenta corriente
- Facturación de cuotas
- Pagos
- Deudas
- Financiación de pagos
Los trámites
- Mesa de entrada
- Mis tareas
- Cartas a socios
Empresas adherentes
- Consultas de su personal
- Internaciones de su personal
- Prótesis de su personal
Cómo se conecta
No es un módulo suelto. Es parte de un sistema.
- 01Con la app del afiliadoLa credencial, el estado de cuenta y los trámites que el socio ve en su teléfono salen de acá. No hay una base aparte para la app.
- 02Con autorizacionesEl plan, la antigüedad y el estado del socio son lo primero que mira la regla cuando se pide una autorización.
- 03Con liquidacionesEl consumo que se imputa al afiliado es el que después entra en la liquidación del prestador que lo atendió.
El resto del back office
Los demás módulos, sobre la misma base.
- PrestadoresEl padrón de la cartilla: quién atiende, de qué especialidad, en qué zona, bajo qué plan y con qué novedades.
- Nomenclador y reglasEl nomenclador, el homologador de códigos, los contratos de cada prestador y el motor de reglas que resuelve la elegibilidad en el momento.
- AutorizacionesEl circuito completo: la pide el prestador o el afiliado, la resuelve la regla o el auditor, y queda registrada con su motivo.
- Internación y prótesisLos tres circuitos más caros de una obra social: internación, internación domiciliaria con su propio seguro, y prótesis.
- Medicación especialEl circuito de alto costo completo: pedido, cotización a laboratorios, presupuesto, autorización y transferencia.
- LiquidacionesLo que se le paga a cada prestador y a cada farmacia, con el detalle que lo sostiene cuando se discute.
- Facturación y cobranzasLo que la organización factura y lo que efectivamente entra: períodos, rendiciones, cobradores, transferencias y extractos bancarios.
- Reintegros y gastosLo que se le devuelve al afiliado y lo que el afiliado cuesta: solicitudes, formas de pago, y el gasto visto por socio, por cápita y por período.
- Caja y tesoreríaLa caja del día, las cuentas, los cheques en cartera con sus vencimientos, los proveedores y las consolidaciones.
- Reportes y estadísticasTableros sobre bases consolidadas, integrados con Metabase, y preguntas en castellano que se contestan en segundos sobre esos mismos datos.
- Seguridad y configuraciónPerfiles, áreas, actividad, procesos programados, notificaciones, tablas paramétricas y la base de conocimiento del sistema.
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