SoluciónEn producción
La respuesta, con el documento y la página de donde sale.
El reglamento, los convenios, el nomenclador y los procedimientos internos dejan de depender de quién esté esa tarde. Se pregunta en castellano y la respuesta viene con el documento y la página de los que salió, para que se pueda verificar antes de darla.
A quién le sirve
Quien la usa y quien la decide no son la misma persona.
- La usa todos los días
- Atención, prestaciones y auditoría
- La decide y la contrata
- Gerencia de sistemas · Dirección médica
Tu equipo pregunta sobre reglamento, convenios y procedimientos, y recibe la respuesta citando la fuente.
Qué problema resuelve
Lo que pasa hoy, y por qué cuesta.
- 01
La respuesta depende de a quién se le pregunte
Dos personas del equipo contestan distinto sobre la misma cobertura, y las dos están leyendo un documento real. El problema no es la gente: es que hay tres versiones del mismo convenio y ninguna dice cuál manda.
- 02
Encontrar la respuesta tarda más que darla
El documento existe, está cargado, y aun así hay que abrir cuatro carpetas para llegar. Mientras tanto el afiliado espera en el teléfono.
- 03
Nadie quiere firmar lo que no puede sostener
Quien atiende prefiere derivar antes que arriesgar una respuesta que después le reclamen. Cada derivación es un caso que vuelve.
Cómo funciona
El circuito completo, en orden.
- 01Se indexa lo que decide coberturasReglamento, convenios, nomenclador, circulares y procedimientos, con su vigencia y su alcance.
- 02Se escriben los límites antesQué puede responder y qué no, y qué hace cuando la documentación no contesta. Esa conducta se define por escrito antes de poner nada en producción.
- 03Se valida con preguntas realesLas que el equipo de atención recibe todos los días, con sus respuestas esperadas. Si falla ahí, no sale.
- 04Responde citando la fuenteCada respuesta viene con el documento y la página. Quien atiende verifica en dos segundos y contesta con confianza.
Qué incluye
Las piezas, y de dónde sale cada una.
El índice sobre la documentación
Construido sobre los documentos de la organización, con su vigencia y su versión vigente marcada.
MódulosDocumentos · Base de conocimiento
El asistente
Pregunta en castellano, respuesta con la cita. Dentro del mismo sistema donde se resuelven las coberturas.
MódulosAsistente de consulta
Permisos por perfil y por área
No todos ven todo. El alcance de lo que cada uno puede preguntar sale del perfil que ya tiene.
MódulosPerfiles · Áreas
Registro de cada consulta
Qué se preguntó, qué se respondió y con qué fuente. Es lo que permite reconstruir una respuesta meses después.
MódulosActividad
Sobre lo que ya tienen
No hay que cambiar todo para empezar por esto.
Funciona sobre la documentación que la organización ya tiene, esté donde esté: un repositorio, un servidor de archivos o una carpeta compartida. No necesita que el sistema de gestión sea el nuestro, porque lo que indexa son documentos y no una base de datos.
Esto es el software corriendo. Si la documentación todavía está repartida entre carpetas, correos y tres versiones del mismo convenio, el paso previo es ordenarla — y ése es un trabajo, no un producto. Ver el servicio de base de conocimiento →
Qué necesita de tu sistema
Lo que hace falta de tu lado, y nada más.
Si el back office es Acubens Salud, está todo desde el primer día. Si no, esto es lo que hay que poder leer de donde esté — y conviene saberlo antes de empezar, no en la tercera reunión.
La documentación, en el estado en que esté
No hace falta que esté ordenada para empezar la conversación, pero sí para que el asistente sirva. Si está repartida entre carpetas y versiones, el paso previo es el servicio de base de conocimiento.
Saber cuál versión manda
Es el único dato que el asistente no puede deducir. Si hay tres versiones de un convenio y ninguna está marcada como vigente, va a citar la que encuentre.
Perfiles de usuario
Para que el alcance de cada consulta respete lo que esa persona ya puede ver. Si no hay perfiles, se definen acá.
Los límites
Qué no hace, escrito de antemano.
El modelo propone, el código valida
Lo que el modelo arma se contrasta contra la fuente antes de mostrarse. No se publica una respuesta que el sistema no pudo verificar contra un documento o contra un dato.
Cada respuesta viene con su origen
El documento, la página, el episodio o el registro del que salió. Es lo que permite verificar en el acto y lo que permite reconstruir meses después.
Lo irreversible lo confirma una persona
Autorizar, liquidar, pagar o modificar un dato clínico son decisiones de alguien con nombre. El sistema las prepara; no las toma.
No decide coberturas ni autoriza prestaciones
Responde sobre lo que dice la documentación y muestra de dónde lo sacó. Cuando la documentación no contesta la pregunta, lo dice en vez de completar. Una cobertura la sigue autorizando quien la autoriza hoy.
Las otras soluciones
Cada una se puede tomar sola.
Y todas conviven, porque están construidas sobre la misma plataforma. Lo que se resuelve en una lo aprovecha la siguiente.
¿Buscabas el sistema completo y sus aplicaciones? Ver la plataforma
Preguntas
Las dudas más comunes.
- ¿Qué es Asistente sobre la documentación?
- El reglamento, los convenios, el nomenclador y los procedimientos internos dejan de depender de quién esté esa tarde. Se pregunta en castellano y la respuesta viene con el documento y la página de los que salió, para que se pueda verificar antes de darla.
- ¿Hay que reemplazar el sistema de gestión que ya usamos?
- Funciona sobre la documentación que la organización ya tiene, esté donde esté: un repositorio, un servidor de archivos o una carpeta compartida. No necesita que el sistema de gestión sea el nuestro, porque lo que indexa son documentos y no una base de datos.
- ¿Qué hace falta de nuestro lado para que funcione?
- La documentación, en el estado en que esté: No hace falta que esté ordenada para empezar la conversación, pero sí para que el asistente sirva. Si está repartida entre carpetas y versiones, el paso previo es el servicio de base de conocimiento. Saber cuál versión manda: Es el único dato que el asistente no puede deducir. Si hay tres versiones de un convenio y ninguna está marcada como vigente, va a citar la que encuentre. Perfiles de usuario: Para que el alcance de cada consulta respete lo que esa persona ya puede ver. Si no hay perfiles, se definen acá.
- ¿Quién la usa todos los días y quién decide la compra?
- La usan atención, prestaciones y auditoría. La decisión suele estar en gerencia de sistemas · dirección médica.
- ¿Asistente sobre la documentación ya está en producción?
- Sí. Está en producción, con usuarios reales.
- ¿Qué no hace?
- El modelo propone, el código valida: Lo que el modelo arma se contrasta contra la fuente antes de mostrarse. No se publica una respuesta que el sistema no pudo verificar contra un documento o contra un dato. Cada respuesta viene con su origen: El documento, la página, el episodio o el registro del que salió. Es lo que permite verificar en el acto y lo que permite reconstruir meses después. Lo irreversible lo confirma una persona: Autorizar, liquidar, pagar o modificar un dato clínico son decisiones de alguien con nombre. El sistema las prepara; no las toma. No decide coberturas ni autoriza prestaciones: Responde sobre lo que dice la documentación y muestra de dónde lo sacó. Cuando la documentación no contesta la pregunta, lo dice en vez de completar. Una cobertura la sigue autorizando quien la autoriza hoy.
¿Querés ver asistente sobre la documentación funcionando?
Te mostramos el circuito entero sobre datos de demostración, no sobre diapositivas. Y si hay algo que todavía no está construido, lo decimos en esa misma conversación.
Primera conversación sin costo · Respuesta en el día hábil siguiente