No todo empieza con un sistema.
A veces empieza antes.
Trabajamos adentro de obras sociales y prepagas desde 2012. Conocemos el padrón, el nomenclador, las autorizaciones y la liquidación porque los construimos y los sostenemos en producción todos los días. Ese conocimiento es el que ponemos a trabajar en cada organización —con la plataforma o sin ella.
Cómo trabajamos hoy
Lo mismo de siempre, mucho más rápido.
Construimos con agentes de inteligencia artificial en todo el proceso de desarrollo. Los mismos con los que trabajamos sobre Acubens Salud, que es donde se probaron primero.
- 01Un circuito funcionando en semanasNo una maqueta: un circuito andando sobre los datos reales de la organización. Lo que antes se veía en el mes ocho ahora se ve en el primero, que es cuando todavía se puede cambiar de idea.
- 02Sobre los datos reales, no sobre una demostraciónToda demostración anda. Lo que define si algo sirve en una obra social son las excepciones —el convenio con tres versiones, el afiliado con dos planes—, y eso no aparece sobre datos inventados.
- 03Cada entrega la revisa una personaAcelerar el desarrollo no es acelerar el criterio. Cada entrega la revisa alguien del equipo y cada cambio queda registrado. En salud eso no es una formalidad: es lo que permite explicar, seis meses después, por qué el sistema hizo lo que hizo.
Primer circuito
Un problema concreto, el alcance escrito antes de empezar, y un circuito funcionando sobre los datos reales de la organización en semanas.
Lo decideGerencia de sistemas · La gerencia del área que tiene el problema
Ver el servicio en detalleQué incluye
- Elección del circuito: el que más duele de los que se pueden cerrar
- Alcance escrito antes de empezar, con lo que queda afuera
- Trabajo sobre los datos reales de la organización, no sobre una demostración
- Revisión humana de cada entrega y registro de cada cambio
- Al terminar, la decisión de qué sigue — tomada sobre algo que ya anda
Con qué terminaUn circuito funcionando, con su alcance cumplido, y una conversación sobre qué sigue que ya no es sobre una promesa.
En la página del servicio: de qué se parte, las etapas del trabajo, qué no hace y las preguntas que nos llegan.
Base de conocimiento
Reglamento, convenios, nomenclador y procedimientos ordenados para que los pueda usar una persona, un buscador y un agente de IA.
Lo decideGerencia de sistemas · Dirección médica
Ver el servicio en detalleQué incluye
- Inventario de la documentación que hoy decide coberturas
- Detección de versiones vencidas y duplicadas
- Modelo de contenido: tipo, vigencia, plan y responsable de cada documento
- Vocabulario del negocio: prestación, convenio, plan, práctica, afiliado
- Validación con preguntas reales del equipo de atención
Con qué terminaUn repositorio donde la versión vigente de cada convenio es inequívoca, y un conjunto de preguntas de prueba con sus respuestas esperadas.
En la página del servicio: de qué se parte, las etapas del trabajo, qué no hace y las preguntas que nos llegan.
Agente de atención
Un asistente que responde sobre la cobertura citando el documento, para el afiliado o para el equipo que lo atiende.
Lo decideGerencia de atención al afiliado
Ver el servicio en detalleQué incluye
- Índice semántico sobre la documentación ya ordenada
- Respuestas con la cita del documento y la página
- Consulta con la identidad de quien pregunta: nadie ve lo que no le corresponde
- Derivación a una persona cuando la respuesta no está o la operación es irreversible
- Registro de qué se preguntó y qué se respondió
Con qué terminaUn asistente en producción sobre la documentación de la organización, con sus límites escritos y su registro auditable.
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Automatización de circuitos
Autorizaciones, reintegros y medicación especial, con estados, responsables y plazos en vez de cadenas de correo.
Lo decideGerencia de prestaciones · Jefatura operativa
Ver el servicio en detalleQué incluye
- Relevamiento del circuito como ocurre hoy, no como está escrito
- Qué paso se resuelve por regla y cuál necesita criterio de una persona
- Estados, responsables y plazos de cada etapa
- Entrada desde donde ocurre: el consultorio, el teléfono del afiliado, el laboratorio
- Trazabilidad de cada decisión, con quién y cuándo
Con qué terminaEl circuito funcionando con su estado visible, y el registro que permite reconstruir cualquier caso meses después.
En la página del servicio: de qué se parte, las etapas del trabajo, qué no hace y las preguntas que nos llegan.
Transformación de procesos
Pasar un área de la obra social del papel y la planilla al sistema, sin frenar la operación mientras se hace.
Lo decideDirección · Gerencia administrativa
Ver el servicio en detalleQué incluye
- Mapa de qué vive hoy fuera del sistema y qué sostiene
- Qué conviene migrar primero y qué conviene dejar como está
- Modelo de datos del área y su relación con el padrón
- Migración de lo que ya existe, con su historia
- Acompañamiento del equipo durante el cambio, que es donde fallan estos proyectos
Con qué terminaEl área operando dentro del sistema, con su información anterior cargada y su gente entrenada.
En la página del servicio: de qué se parte, las etapas del trabajo, qué no hace y las preguntas que nos llegan.
Consultoría y desarrollo
Lo que la organización necesita y no está en ningún producto: integraciones, módulos propios y evolución del sistema que ya tiene.
Lo decideGerencia de sistemas
Ver el servicio en detalleQué incluye
- Integración con los sistemas que la organización ya usa
- Módulos a medida sobre la plataforma, sin bifurcarla
- Evolución de sistemas existentes, también si no los hicimos nosotros
- Reportes y tableros sobre los datos de la operación
- Criterio técnico antes de construir: qué conviene hacer y qué no
Con qué terminaSoftware en producción, mantenido, y documentado para que no dependa de una sola persona.
En la página del servicio: de qué se parte, las etapas del trabajo, qué no hace y las preguntas que nos llegan.
Los agentes
No un chat que conversa. Agentes que hacen una parte del trabajo.
Leen, comparan, preparan y dejan todo listo para que una persona decida. La diferencia no está en la palabra «agente», que hoy la usa todo el mundo: está en poder decir qué tarea hace, sobre qué datos y quién firma después.
Consulta sobre la documentaciónEn producción
Responde sobre el reglamento, los convenios y los procedimientos citando el documento y la página de los que salió cada respuesta. Cuando la documentación no contesta la pregunta, lo dice en vez de completar.
DecideLa persona que atiende, con la fuente a la vista
Preauditoría de autorizacionesEn producción
Revisa el pedido contra el plan, el nomenclador y el historial del afiliado, y le llega al auditor armado: con la recomendación, con las fuentes de las que salió y con lo que no pudo resolver señalado.
DecideEl auditor médico. Siempre
Control de liquidacionesEn producción
Cruza lo que facturó el prestador contra lo que se autorizó y lo que dice el convenio, y marca las diferencias con su explicación antes de pagar, en vez de que aparezcan en una conciliación tres meses después.
DecideQuien liquida, sobre las diferencias marcadas
Atención con accionesEn producción
Además de responder, deja el trámite iniciado: pide la autorización, carga el reintegro con su comprobante, agenda el turno. El afiliado termina con un número de trámite y no con una indicación de a quién llamar.
DecideQuien corresponda, con el pedido ya armado
Siempre bajo la misma regla. El agente propone, el código valida contra la fuente y, si la operación es irreversible, la confirma una persona. Todo queda registrado. Una cobertura no la decide un modelo, y eso no es una limitación que arrastramos: es la única forma de que esto se pueda usar en salud.
¿Por dónde conviene empezar en tu organización?
Contanos qué está trabado hoy. En la primera conversación elegimos juntos el circuito por el que conviene empezar, y si tu caso no necesita contratar nada te lo decimos también.
Primera conversación sin costo · Respuesta en el día hábil siguiente