Servicio
Responde sobre la cobertura, y muestra de dónde lo sacó.
Un asistente que contesta en lenguaje natural sobre la documentación de la organización, con el documento y la página de los que salió cada respuesta. Para el afiliado, o para el equipo que lo atiende.
- Lo decide y lo contrata
- Gerencia de atención al afiliado
- Con qué termina
- Un asistente en producción sobre la documentación de la organización, con sus límites escritos y su registro auditable.
De qué se parte
La misma pregunta, otra vez.
La misma pregunta, veinte veces por día
Qué cubre el plan, cuántas sesiones, si hace falta autorización previa, qué prestador está en cartilla. Son preguntas con respuesta escrita, y aun así cada una ocupa a una persona.
Encontrar la respuesta tarda más que darla
Quien atiende sabe que la respuesta está en algún convenio. Lo que le lleva tiempo no es contestar: es ubicar el documento, confirmar que es la versión vigente y leer la cláusula.
Nadie quiere firmar una respuesta que no puede sostener
Ante la duda se deriva, se consulta, se demora. Es la conducta correcta cuando no se puede verificar lo que uno contesta, y es exactamente lo que un asistente que cita su fuente desactiva.
Cómo se trabaja
Antes de responder nada, definir qué no responde.
- 01Índice sobre la documentación ya ordenadaEl asistente se construye encima de una base de conocimiento, no en lugar de ella. Si ese paso no está hecho, se hace primero: un modelo sobre documentación desordenada responde con la misma seguridad y con la versión equivocada.
- 02Identidad y permisosQuien pregunta determina qué puede ver. El afiliado consulta sobre su plan y nada más; el equipo de atención ve lo que le corresponde por su rol. Los permisos son los del repositorio, no una capa aparte que haya que mantener sincronizada.
- 03Los límites, escritos antesQué tipo de pregunta contesta, qué deriva a una persona y qué dice que no sabe. Se define antes de salir a producción, que es lo que separa un asistente de un problema.
- 04Validación con preguntas realesSe prueba con las consultas que el equipo recibe de verdad, no con un repertorio armado. Las que quedan sin responder son el resultado más útil de esta etapa: son el mapa de qué falta documentar.
- 05Producción y registroCada consulta queda registrada con lo que se preguntó, lo que se respondió y con qué documento. Eso permite reconstruir cualquier respuesta meses después y ver sobre qué se pregunta más, que es información de gestión.
Así está resuelto hoyEl sistema de Centro Médico Pueyrredón tiene el asistente adentro, en el mismo módulo donde viven los documentos. No es una herramienta aparte conectada por una integración: está donde está la documentación que decide coberturas.
Qué incluye
Lo que entra en el trabajo.
Con qué terminaUn asistente en producción sobre la documentación de la organización, con sus límites escritos y su registro auditable.
- Índice semántico sobre la documentación ya ordenada
- Respuestas con la cita del documento y la página
- Consulta con la identidad de quien pregunta: nadie ve lo que no le corresponde
- Derivación a una persona cuando la respuesta no está o la operación es irreversible
- Registro de qué se preguntó y qué se respondió
El límite
No decide coberturas ni autoriza prestaciones
El modelo propone, el código valida contra la fuente y, cuando la operación es irreversible, la confirma una persona. El asistente informa qué dice la documentación; aprobar una prestación sigue siendo una decisión de la organización. Una cobertura no la autoriza un modelo.
Servicio o solución
Esto es el trabajo. Lo otro es el producto.
Esto es el trabajo de ponerlo a funcionar sobre el sistema que la organización ya tiene: el índice, los permisos, los límites escritos antes y la validación con preguntas reales. El producto terminado, con su pantalla y su registro, es la solución.
Ver Atención Multicanal con IAPreguntas
Lo que nos preguntan sobre este servicio.
- ¿Qué pasa si el asistente no sabe la respuesta?
- Lo dice, en vez de completar. Si la documentación cargada no contesta la pregunta, el asistente responde que no tiene esa información y deriva a una persona. En una obra social una respuesta inventada cuesta mucho más que ninguna respuesta, y esa conducta se define por escrito antes de poner nada en producción.
- ¿Hace falta ordenar la documentación antes?
- Sí, y no es negociable. Un modelo sobre documentación desordenada contesta bien redactado, con seguridad, y citando la revisión 1 de un convenio que ya va por la 3. El problema casi nunca es el modelo: es el estado del contenido que tiene abajo. Por eso el servicio de base de conocimiento es el paso previo, y si ya está hecho se aprovecha.
- ¿Puede atender al afiliado directamente?
- Sí, y también al equipo interno, que suele ser el mejor orden. Conviene empezar por adentro: el equipo de atención detecta un error y lo reporta, así que ahí se ajustan los límites con el costo de equivocarse mucho más bajo. Una vez que responde bien, se abre al afiliado en la aplicación o en el canal donde esté el volumen.
- ¿El asistente funciona sobre nuestro sistema actual?
- Sí. El asistente trabaja sobre la documentación de la organización y, cuando necesita datos del afiliado, se integra contra el sistema que ya existe. No hace falta reemplazar el back office para ponerlo: si ese sistema es Acubens Salud la conexión está desde el primer día, y si no, se integra contra lo que haya.
Los otros servicios
Se contratan sueltos, y se encadenan bien.
Cada uno resuelve algo por su cuenta. Y hay un orden que funciona mejor que los otros: ordenar el conocimiento, ponerlo a responder adentro, y recién después abrirlo.
¿Querés que miremos tu caso?
Contanos cómo funciona hoy en tu organización. En la primera conversación te decimos qué conviene hacer, en qué orden y qué no haría falta hacer — incluso si eso significa que no haya trabajo para nosotros.
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