Las instituciones de salud tienen el sistema de gestión resuelto hace años. Lo que falta casi siempre es la capa que da hacia afuera: lo que ve el afiliado y lo que descomprime al equipo de atención.
El problema que resuelve
El volumen de consultas que llega al mostrador y al teléfono es, en su mayoría, repetitivo: dónde atiende un prestador, si una práctica está cubierta, en qué estado quedó un reintegro, cómo se descarga la credencial. Son consultas que el afiliado podría resolver solo si tuviera dónde.
Mientras tanto, el equipo de atención dedica sus horas a eso en lugar de a los casos que efectivamente requieren intervención.
Qué construimos
Portal de autogestión. Cartilla de prestadores con búsqueda real, estado de trámites, descarga de comprobantes y seguimiento de reintegros.
Aplicación móvil. Credencial digital, cartilla y trámites desde el teléfono. Para buena parte de los afiliados es el único canal que van a usar.
Validación online. Verificación de afiliación y cobertura en el momento, contra el sistema de gestión que ya es la fuente de verdad. La plataforma no duplica datos: los consulta.
Autorizaciones y trámites. Circuitos de solicitud y autorización con estado visible para el afiliado y para el prestador.
Atención automatizada. Asistentes conversacionales en web y WhatsApp que resuelven las consultas de alto volumen y derivan al equipo humano lo que corresponde.
Cómo encaramos la integración
La plataforma se apoya sobre el sistema de gestión existente, no lo reemplaza. Esto importa por dos motivos: el sistema de gestión suele tener años de reglas de negocio que no conviene reescribir, y duplicar la información de cobertura en dos lugares garantiza que en algún momento difieran.
Dónde lo implementamos
- Centro Médico Pueyrredón
- UAI Salud
- Obra Social Luis Pasteur
- Policlínico Lomas
- Medicina Privada
Varias de estas plataformas siguen en producción años después de su puesta en marcha, bajo nuestro mantenimiento.
¿Querés digitalizar la atención de tu institución? Escribinos.